[의학정보] 뇌졸중 필수 지식, 한번에 정리하기

---

뇌졸중이란?

 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(허혈성 뇌졸중) 터지는(출혈성 뇌졸중) 질환입니다. 뇌 조직에 산소와 영양분 공급이 중단되면 뇌 세포가 손상되거나 사망하게 됩니다. 세계보건기구(2020)에 따르면, 뇌졸중은 전 세계적으로 두 번째 주요 사망 원인이며, 성인에게 장기적인 장애를 일으키는 주요 원인으로 알려져 있습니다.

 

 한국에서는 연간 약 10만 명이 뇌졸중으로 진단받고 있으며, 인구 고령화에 따라 그 수가 계속 증가하는 추세입니다. 질병관리청(2023)의 보고에 따르면, 뇌졸중은 국내 3대 사망원인 중 하나이며, 60대 이상 인구에서는 특히 높은 발병률을 보이고 있습니다.

---

뇌졸중의 유형과 메커니즘

뇌졸중은 크게 허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중 두 가지 유형으로 나뉩니다.

 

1.허혈성 뇌졸중

 뇌로 가는 혈관이 혈전(혈액 응고)에 의해 막히는 경우로, 전체 뇌졸중의 약 87%를 차지합니다(미국심장협회, 2021). 허혈성 뇌졸중은 다시 다음과 같이 세분화됩니다:

 - 혈전성 뇌졸중: 대형 동맥 내 죽상경화증으로 인해 혈전이 형성되어 혈관을 막는 경우
 - 색전성 뇌졸중: 심장이나 경동맥에서 형성된 혈전이 떨어져 나와 뇌 혈관으로 이동해 막히는 경우
 - 열공성 뇌졸중: 뇌 깊은 곳의 작은 혈관이 막혀 발생하며, 고혈압과 밀접한 관련이 있음

2. 출혈성 뇌졸중

 뇌 내부 또는 주변의 혈관이 파열되어 출혈이 발생하는 경우로, 다음 두 유형이 있습니다:

 - 뇌내출혈 : 뇌 실질 내 혈관이 파열되어 출혈이 발생하는 경우
 - 지주막하출혈: 뇌 표면과 뇌를 둘러싸는 지주막 사이에 출혈이 발생하는 경우, 주로 동맥류 파열이 원인

또한 '일과성 허혈 발작(TIA)'이라고 불리는 '미니 뇌졸중'은 뇌 혈류가 일시적으로 차단되는 현상으로, 영구적 손상 없이 증상이 24시간 이내(대부분 1시간 이내) 사라집니다. 그러나 TIA 경험자는 향후 3개월 내 뇌졸중 발생 위험이 약 10-20% 증가하므로 중요한 경고 신호로 간주해야 합니다.

---

뇌졸중의 증상

 뇌졸중은 응급 상황으로, 증상 발생 후 3-4.5시간 내에 치료를 시작하는 것이 중요합니다(골든타임). 기본적인 'FAST' 법칙과 함께 다음의 추가 증상도 알아두세요.

 

 F (Face) : 얼굴 한쪽이 처지거나 웃을 때 비대칭이 나타납니다.
 A (Arms) : 한쪽 팔을 들어 올릴 수 없거나 저절로 내려갑니다.
 S (Speech) : 말이 어눌해지거나 이해하기 어려운 발음을 합니다.
 T (Time) : 이러한 증상이 나타나면 즉시 응급 의료 서비스(119)에 연락해야 합니다.

뇌졸중 자가진단 바로 확인하기

 

 뇌졸중 증상이 나타난다면 즉시 119에 도움을 요청해야 합니다. 단, 몇 분간만 혈액공급이 안되어도 손상을 입고, 한번 죽은 뇌세포는 다시 살릴 수 없으므로 매우 응급한 상황입니다. 가정에서 뇌졸중 환자에게 해줄수 있는 응급치료는 없습니다. 

---

뇌졸중의 위험 요인

1. 조절 가능 요인

- 고혈압

 수축기 혈압 140mmHg 이상은 뇌졸중 위험을 2-4배 증가시킵니다. 혈압이 20/10mmHg 상승할 때마다 뇌졸중 위험은 2배씩 증가합니다.

고혈압 의심증상 4가지 확인하기

- 당뇨병

 공복 혈당 126mg/dL 이상 또는 당화혈색소 6.5% 이상은 위험을 2배 증가시킵니다. 당뇨 환자는 대혈관과 소혈관 모두에 손상이 발생할 위험이 높습니다.

당뇨병 증상 확인하기 당뇨병 셀프 체크리스트

- 심장 질환

특히 심방세동은 뇌졸중 위험을 5배 이상 증가시킵니다. 심장 판막 질환, 심부전, 관상동맥 질환도 위험 요인입니다.
- 이상지질혈증

LDL 콜레스테롤 130mg/dL 이상, HDL 콜레스테롤 40mg/dL 미만, 중성지방 150mg/dL 이상은 위험 요인입니다.

 

2. 조절 불가능 요인

- 나이 : 55세 이후 10년마다 위험이 2배씩 증가
- 성별 : 젊은 연령대에서는 남성이 더 높은 위험(단, 65세 이후에는 여성의 위험도 증가)
- 가족력 : 직계 가족의 뇌졸중 병력은 위험을 1.5-2배 증가시킵니다.
- 인종 : 아시아인은 출혈성 뇌졸중 위험이 상대적으로 높습니다.
- 이전 뇌졸중 또는 TIA 경험 : 이전에 뇌졸중이나 TIA를 경험한 사람은 재발 위험이 높습니다.

---

뇌질환 자가진단 테스트 해보기

뇌졸중 예방을 위한 생활 수칙과 치료

다음 생활 습관 개선과 적절한 치료를 통해 뇌졸중 위험을 최대 80%까지 줄일 수 있습니다.

1. 혈압 관리

- 정기적인 혈압 측정(가정에서 1일 2회 이상)
- 목표 혈압: 일반적으로 120/80mmHg 미만, 고위험군은 의사와 상담하여 개별화된 목표 설정
- 필요시 항고혈압제 복용 및 용량 조절

2. 건강한 식습관

- 지중해식 또는 DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) 식단 권장
- 하루 소금 섭취량 5g(약 1티스푼) 이하로 제한
- 포화지방과 트랜스지방 섭취 제한, 오메가-3 지방산이 풍부한 식품 섭취(등푸른 생선 주 2회)
- 하루 과일 200g, 채소 300g 이상 섭취

3. 규칙적인 신체 활동

- 주 5회, 30분 이상의 중강도 유산소 운동(빠른 걷기, 수영, 자전거)
- 주 2회 이상의 근력 운동
- 하루 10,000보 이상 걷기 목표

4. 금연 및 절주

- 금연 시 2-5년 내 비흡연자 수준으로 위험 감소
- 금연 보조제 및 프로그램 활용
- 하루 알코올 섭취 남성 2잔, 여성 1잔 이하로 제한(소주 기준 남성 1/4병, 여성 1/8병)

5. 정기 검진과 약물 치료

- 연 1회 이상 혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치 확인
- 고위험군(심방세동, 이전 뇌졸중 경험자 등)은 의사 처방에 따라 항혈소판제(아스피린 등) 또는 항응고제(와파린, NOAC 등) 복용
- 스타틴 등 콜레스테롤 조절 약물 사용 고려

관련 글 추천

 

[의학정보] 고혈압 증상, 원인, 고혈압 낮추는 법

 

[의학정보] 당뇨에 좋은 과일은?

 

[건강정보] 돼지감자, 당뇨에 정말 효과가 있을까?

 

출처

세계보건기구(WHO). (2020). 세계 뇌졸중 보고서
질병관리청. (2023). 한국인의 뇌졸중 통계
미국심장협회(AHA). (2021). 뇌졸중 통계 업데이트
대한뇌졸중학회. (2023). 한국 뇌졸중 팩트시트
대한뇌혈관외과학회. (2022). 출혈성 뇌졸중 가이드라인
국립중앙의료원. (2021). 일과성 허혈 발작 관리 지침
미국뇌졸중협회(ASA). (2022). 뇌졸중 경고 신호와 증상
대한신경과학회. (2023). 뇌졸중 증상 인지 가이드
대한심장학회. (2022). 심방세동 환자의 뇌졸중 위험도 평가
국민건강보험공단. (2023). 뇌졸중 예방 가이드라인