[의학지식] SGLT-2 억제제의 부작용은?

 

SGLT-2 억제제는 혈당 조절에 효과적인 약물로, 제2형 당뇨병 환자들에게 널리 사용되고 있습니다. 하지만 모든 약물과 마찬가지로 SGLT-2 억제제 역시 부작용의 가능성을 가지고 있습니다.

 

SGLT-2 억제제의 주요 부작용

1. 생식기 감염:

▶ 원인:

- SGLT-2 억제제는 소변으로 포도당 배출을 증가시킵니다. 이는 이는 소변과 생식기 주변 환경의 포도당 농도를 높여 곰팡이 및 세균 감염에 유리한 환경을 조성할 수 있습니다. 특히 여성의 경우, 질 내 칸디다균 감염 위험이 증가할 수 있습니다.

- 또한 SGLT-2 억제제는 소변의 양과 빈도를 증가시킬 수 있으며, 이는 생식기 주변을 습하게 만들어 세균이나 곰팡이 번식에 좋은 환경을 제공할 수 있습니다.

 

▶ 증상: 여성의 경우 질염, 남성의 경우 귀두염 등이 나타날 수 있습니다.

 

▶ 빈도: 임상 시험 결과에 따라 다르지만, 메트포르민과 병용 시, 10mg 용량에서 생식기 감염 발생률은 12.6%로 보고되었습니다.

2. 요로 감염:

▶ 원인:

- SGLT-2 억제제는 신장에서 포도당의 재흡수를 막아 소변으로 배출합니다. 이는 소변 내 포도당 농도를 높여 박테리아 성장에 유리한 환경을 조성할 수 있습니다.

- 또한, SGLT-2 억제제는 소변의 양과 빈도를 증가시킬 수 있으며, 이는 요로의 정상적인 방어 메커니즘을 방해하여 감염 위험을 높일 수 있습니다.

 

▶ 증상: 방광염, 신우신염 등이 나타날 수 있습니다.

 

▶ 빈도: 메트포르민과 함께 사용 시, 10mg 용량에서 요로 감염 발생률은 13.3%로 보고되었습니다.

3. 탈수:

▶ 원인: SGLT-2 억제제는 포도당과 함께 수분을 소변으로 배출시켜 소변량을 증가시킵니다. 과도한 소변 배출은 체내 수분량 감소로 이어져 탈수 위험을 높일 수 있습니다. .

 

▶ 증상: 현기증, 어지럼증, 저혈압 등이 나타날 수 있습니다.

 

▶ 빈도: 메트포르민과 병옹 시, 10mg 용량에서 탈수 발생률은 1.5%였습니다. 개인차가 크지만, 특히 노인이나 신장 질환 환자의 경우 탈수 위험이 높습니다.

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4. 저혈당:

▶ 원인: SGLT-2 억제제는 혈당을 낮추는 효과가 있어 저혈당 위험을 높일 수 있습니다. 특히 인슐린이나 설포닐우레아 계열 약물과 함께 복용하는 경우 저혈당 위험이 더욱 커집니다.

 

▶ 증상: 떨림, 식은땀, 어지럼증, 혼란, 발작 등이 나타날 수 있습니다.

 

▶ 빈도: 인슐린이나 설포닐우레아 계열 약물과 함께 복용하는 경우 저혈당 위험이 높습니다.

- 메트포르민과 병용 시 저혈당 발생률은 5.2%로 보고되었습니다.

- 설포닐유레아와 SGLT-2를 병용 사용시, 저혈당 발생률은 12.8%로 더 높은 빈도가 보고되었습니다. 

 

 

메트포르민과 SGLT-2 억제제 병용 사용 시, 부작용 발생 비율. [출처 : J. Bailey et al. 2013 BMC Med 11(43)]

 

SGLT-2 억제제 복용 시 주의사항

 

▶ 의사 또는 약사와 상담: SGLT-2 억제제 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하여 자신에게 맞는 약물인지 확인해야 합니다.

 

▶ 정기적인 검진: SGLT-2 억제제 복용 중에는 정기적으로 병원을 방문하여 혈당, 신장 기능 등을 확인하고 필요한 검사를 받는 것이 중요합니다.

 

▶ 개인 위생 관리: 생식기 감염 예방을 위해 청결한 위생 관리를 유지하는 것이 좋습니다.

 

▶ 탈수 예방: 충분한 수분 섭취를 통해 탈수를 예방해야 합니다.

 

▶ 저혈당 대비: 저혈당 증상이 나타나면 즉시 사탕이나 과일 주스 등을 섭취하여 혈당을 올려줘야 합니다.

 

SGLT-2 억제제는 혈당 조절에 효과적인 약물이지만, 부작용 가능성을 간과해서는 안 됩니다. SGLT-2 억제제 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하고, 복용 중에는 정기적인 검진과 개인 위생 관리를 통해 부작용을 최소화하는 것이 중요합니다.

 

SGLT-2 억제제의 기전및 효과에 관련된 내용은 아래 글을 참조하세요!

 

[의학지식] SGLT-2 억제제란?

 

[의학지식] SGLT-2 억제제: 혈당, 심장, 신장에 효과가 있는 이유